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    白血病的早期診斷及癥狀

    來源:白血病診斷  - 時(shí)間:2011-11-08 08:35:55

    文章導(dǎo)讀:急性白血病是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病,其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤(rùn)其他組織器官,導(dǎo)致正常造血功能衰竭,表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。

      (1)急性白血病
     
      急性白血病是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病,其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤(rùn)其他組織器官,導(dǎo)致正常造血功能衰竭,表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

      一般認(rèn)為本病的發(fā)生與電離輻射,某些化學(xué)制劑、藥物、病毒和遺傳因素有關(guān),還受機(jī)體免疫狀態(tài)及體液因素的影響,導(dǎo)致造血細(xì)胞惡性變,惡變的白血病細(xì)胞無限增殖并浸潤(rùn)骨髓及其他組織,最終致正常造血細(xì)胞顯著減少,出現(xiàn)無法控制的出血及感染而死亡。

      我們從臨床治療角度,將本病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類,然后再分各自的亞型。
     
      (2)急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL),根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和臨床預(yù)后的不同,將ALL分為L(zhǎng)1,L2,L3三個(gè)亞型。
     
      L1型:以小淋巴細(xì)胞為主,胞漿極少,高核,漿比例,核形規(guī)則,染色質(zhì)均勻致密,核仁不清晰。
     
      L2型:大多數(shù)細(xì)胞體積是小淋巴細(xì)胞的2倍,部分細(xì)胞大小有明顯異質(zhì)性,胞漿中等,嗜堿,染色質(zhì)呈彌漫細(xì)致或密塊狀,核仁清晰,一個(gè)或多個(gè)。
     
      L3型:由均勻一致的大細(xì)胞組成,胞漿豐富,深嗜堿,含多數(shù)明顯室泡,核圓形,染色質(zhì)細(xì)而致密,核二清晰,一個(gè)或多個(gè)。
     
      上述分型與臨床預(yù)后關(guān)系密切,L1型的預(yù)后較L2型好,L3型難獲緩解,預(yù)后差。
     
     ?。?)急性髓性白血?。ˋML)臨床將AML分為7個(gè)亞型。
     
      M1:(急性極微分化型原始粒細(xì)胞白血病)以來未分化或低分化原始粒細(xì)胞增生為特征,原始粒細(xì)胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型細(xì)胞胞漿內(nèi)無顆粒;Ⅱ型細(xì)胞胞漿內(nèi)含少數(shù)嗜天青顆?;駻oer小體。原始粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型≥90%,早幼粒~成熟粒細(xì)胞,單核細(xì)胞在10%以下。
     
      M2:(急性部分分化型原始粒細(xì)胞白血?。┯址譃?個(gè)亞型。①M(fèi)2a,骨髓中原始粒細(xì)胞>30%,單核細(xì)胞<20%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%;②M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多,以異常的中性中幼粒增生為主,此類細(xì)胞>30%。
     
      M3:(急性早幼粒細(xì)胞白血?。┮援惓T缬琢<?xì)胞增生為主,常>30%,分為2個(gè)亞型,M3a為粗顆粒型,M3b為細(xì)顆粒型。
     
      M4:(急性粒、單核細(xì)胞白血?。┐诵凸撬韬屯庵苎姓叽嬖诓煌壤牧O导?xì)胞和單核系細(xì)胞,分為4個(gè)亞型:①M(fèi)4a以原始細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞增生為主,原、幼單和單核細(xì)胞>20%;②M4b以原、幼單和單核細(xì)胞增生為主,原始和早幼粒>20%;③M4c原始細(xì)胞既具有粒系,又具有單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30%;④M4eo除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大的而圓,著色較深色嗜酸粒細(xì)胞占5%-30%。
     
      M5:(急性單核細(xì)胞白血病)骨髓中單核系細(xì)胞≥80%,包括原始單核,幼稚單核及成熟單核細(xì)胞分為2個(gè)亞型。①M(fèi)5a(未分化型)原始單核>80%。②M5b(部分分化型)原始細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞>30%,原始單核<80%。
     
      M6:(急性紅白血?。┮约t系前質(zhì)細(xì)胞增生,并伴有病態(tài)造血及骨髓原始細(xì)胞數(shù)增多為特征,有核紅細(xì)胞>50%,原始粒細(xì)胞或原幼單>30%,血片中原始粒或原單細(xì)胞75%。
     
      M7:(急性巨核細(xì)胞白血?。┕撬杌蛲庵苎性加字删藓思?xì)胞≥30%,分為2型①未分化型,骨髓中原巨核細(xì)胞>30%,②分化型,骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態(tài)巨核細(xì)胞為主。
     
     ?。?)特殊類型急性白血病
     
     ?、俚驮錾约毙园籽。和庵苎嗜?xì)胞減少,偶見原始細(xì)胞,一般無肝、脾腫大,骨髓增生減低,有核細(xì)胞減少,原性細(xì)胞>30%,骨髓活檢增生低下。
     
     ?、诔扇薚淋巴細(xì)胞白血病,有淺表淋巴結(jié)腫大,外周血多形核淋巴細(xì)胞占10%以上,屬T細(xì)胞型。
     
     ?、蹪{細(xì)胞白血?。和庵苎袧{細(xì)胞>20%或絕對(duì)值≥2.0×109/L;骨髓象漿細(xì)胞明顯增生,原始及幼稚漿細(xì)胞明顯增多,伴形態(tài)異常。
     
     ?、芊蚀蠹?xì)胞白血病:臨床有白血病或肥大細(xì)胞增生癥的表現(xiàn),有淋巴結(jié),肝或脾腫大,外周血中有肥大細(xì)胞,骨髓像中肥大細(xì)胞明顯增生,占有核細(xì)胞的50%以上;尿中組織胺增多。

      http://m.02310000.com/manxingbaixuebing/445.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[白血病的早期診斷及癥狀] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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