文章導(dǎo)讀：早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。脾腫見于90%患者，脾大的程度與病情、病程、特別是白細(xì)胞數(shù)密切相關(guān)。肝大見于40%——50%患者。
慢性白血病是一組起病較隱匿、病程進(jìn)展緩慢、外周血和（或）骨髓出現(xiàn)幼稚細(xì)胞增多但分化相對(duì)較好的血液系統(tǒng)惡性疾病。自然病程較急性白血病長(zhǎng)，白血病細(xì)胞有一定的分化成熟能力，骨髓及外周血以異常的較成熟細(xì)胞為主。
慢性白血病臨床表現(xiàn)
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各年齡組均可發(fā)病，以中年最多見，男性多于女性。
1.一般癥狀
早期可有倦怠乏力、低熱、腹部不適等。
2.肝脾大
脾腫見于90%患者，脾大的程度與病情、病程、特別是白細(xì)胞數(shù)密切相關(guān)。肝大見于40%——50%患者。
3.加速期/急變期表現(xiàn)
如出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、虛弱、骨痛、脾臟進(jìn)行性腫大、其他髓外器官浸潤(rùn)表現(xiàn)、貧血加重或出血，以及對(duì)原來(lái)有效的藥物失效，則提示進(jìn)入加速期或急變期。急變期為CML終末期，多數(shù)為急粒變，其次為急淋變。
?。ǘ┞粤馨图?xì)胞白血病
多見于老年患者，起病緩慢，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，往往因血常規(guī)檢查異常或體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或脾大才就診。
1.一般表現(xiàn)
早期癥狀常見疲倦、乏力、不適感，隨病情進(jìn)展而出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等。晚期因骨髓造血功能受損，出現(xiàn)貧血和血小板減少。由于免疫功能減退，易并發(fā)感染。終末期可發(fā)生Richter轉(zhuǎn)化，即轉(zhuǎn)化為其他類型的淋巴系統(tǒng)腫瘤。
2.淋巴結(jié)大、肝脾大
60%——80%患者淋巴結(jié)腫大，頸部、鎖骨上部位常見。腫大淋巴結(jié)較硬，無(wú)黏連、壓痛，可移動(dòng)，疾病進(jìn)展時(shí)可融合，形成大而固定的團(tuán)塊。CT掃描可發(fā)現(xiàn)肺門、腹膜后、腸系膜淋巴結(jié)大，50%——70%患者有輕至中度脾大，輕度肝大。脾梗死少見。
3.自身免疫表現(xiàn)
部分晚期或化療后患者中4%——25%并發(fā)自身免疫性溶血性貧血、2%出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜、<1%的患者合并純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。
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