文章導(dǎo)讀:慢性白血病的早期癥狀是如何檢查出來(lái)的?臨床表現(xiàn):病人多系老年人,起病十分緩慢,往往無(wú)自覺(jué)癥狀,偶因?qū)嶒?yàn)室檢查而確診。
首先,慢性白血病早期癥狀有以下幾種:
1、臨床表現(xiàn):病人多系老年人,起病十分緩慢,往往無(wú)自覺(jué)癥狀,偶因?qū)嶒?yàn)室檢查而確診。
(1)癥狀:早期可有倦怠乏力、逐漸出現(xiàn)頭暈,心悸氣短,消瘦,低熱,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢,骨骼痛,常易感染,約10%病人可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血。
(2)體征:①淋巴結(jié)腫大,以頸部淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn),其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結(jié)腫大,一般呈中等硬度,表面光滑,無(wú)壓痛,表皮無(wú)紅腫,無(wú)粘連。如縱隔淋巴結(jié)腫大,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發(fā)現(xiàn)腹膜后,腸系膜淋巴結(jié)腫大。②肝脾腫大:肝臟輕度腫大,脾腫大約占72%,一般在肋下3~4crn,個(gè)別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細(xì)胞白血病明顯。③皮膚損害:可出現(xiàn)皮膚增厚,結(jié)節(jié),以致于全身性紅皮病等。
以上這些慢性白須被的早期癥狀是如何檢查出來(lái)的呢?
(1)血象:白細(xì)胞總數(shù)常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分類中約80%~90%為成熟小淋巴細(xì)胞,有少量異型淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞,血片上易見(jiàn)破碎細(xì)胞,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)降低。貧血為正細(xì)胞、正色素性貧血,溶血時(shí),網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。
(2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優(yōu)勢(shì),成熟小淋巴細(xì)胞占50%~90%,偶見(jiàn)原始和幼稚淋巴細(xì)胞,晚期可見(jiàn)紅、粒、巨三系細(xì)胞明顯減少。有溶血時(shí),紅系細(xì)胞可見(jiàn)代償性增生。
(3)免疫學(xué)檢查:細(xì)胞表面標(biāo)志具有單克隆性,細(xì)胞具有慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)特點(diǎn)(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細(xì)胞玫瑰花瓣受體為陽(yáng)性),個(gè)別病人血中可見(jiàn)單克隆免疫球蛋白。溶血時(shí)可見(jiàn)抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。
(4)細(xì)胞遺傳學(xué):約半數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病出現(xiàn)染色體異常,最常見(jiàn)的數(shù)目異常為增加一個(gè)12號(hào)染色體(+12),其次可見(jiàn)超數(shù)的3號(hào),16號(hào),或18號(hào)染色體。常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)異常為12和11號(hào)染色體長(zhǎng)臂相互易位,6號(hào)染色體短臂或長(zhǎng)臂的缺失,11號(hào)染色體長(zhǎng)臂的缺失,14號(hào)染色體長(zhǎng)臂的增加等染色體的改變。有報(bào)道,具有“+12”的慢性淋巴細(xì)胞白血病患者,從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時(shí)期明顯短于無(wú)“+12”的對(duì)照組,故認(rèn)為“+12”似乎和短促的病程及不良的預(yù)后有關(guān)。
(5)生化和組化:淋巴細(xì)胞PAS反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性,約1/3病人Coomb’s試驗(yàn)陽(yáng)性。部分病人有低丙種球蛋白血癥,植物血凝素(PHA)轉(zhuǎn)化率明顯降低。
以上就是“慢性白血病的早期癥狀是如何檢查出來(lái)的”的解答,慢性白血病患者如果有以上介紹的早期癥狀出現(xiàn),要及時(shí)采取采取措施進(jìn)行診斷,如果確診為慢性白血病,要及時(shí)采取治療,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。
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